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    在家中如何護理老年癡呆者
    作者:佚名   來源:NET/DXZM   點擊:1320   時間:2010/12/17   編輯:admin
     
     

    老年癡呆癥是由于腦的老化、萎縮,大腦細胞受挫而導致的以智能障礙為主的疾病。早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四!♂t學界認為“癡呆癥的治療,重點在于良好的保健護理”。為了提高患者的生活質量和生存時間,家庭護理應遵循以下幾個原則: 一、進行有效地補償護理:患者失去自我照顧和保護能力,為滿足其生理、心理需求,對生活料理應進行完全、有效地補償。這包括沐浴、更衣、保暖、進食及大小便管理。護理時盡量給予充足的時間讓其獨立完成,必要情況下提示或示范,以免自理能力過早退化。同時注意尊重老人的生活習慣,不要過多指責,傷害老人的自尊心!《、生活環境的準備及安全護理:80歲老人需要的光線強度是20歲年輕人的3倍,因此,在家中應為老人提供足夠的光線和照射。同時,室內溫、濕度要適宜,空氣新鮮,減少致病的微生物,家具應簡單化,不要經常更換位置,利用鮮明、悅目、暖色對臥室、廚房和衛生間做出標志,便于老人識別。大型的日歷、掛鐘可促進老人對時間的定向感。因老年癡呆癥患者的認知、判斷、記憶能力喪失或降低,家中的熱水瓶、電插銷板、刀、剪、玻璃器皿及火源等應放在隱蔽、不易拿取處,必要時上鎖。地板要防滑,避免反光和幾何圖形裝飾。老人穿的衣物應標明姓名、年齡、地址,如走失時為送返人員提供幫助 三、家庭康復護理:患病的老人因缺乏有系統地組織和延續的技巧,加上病情地影響,需要家人通過康復活動幫助他們提高和減緩缺損功能。如播放他們熟悉的聲音(動物的叫聲、戲曲片段)進行辨別;把鮮果放入他們的口中,鼓勵其說出滋味、名稱、形狀及相關知識;把棉花、碎布等放入布袋,讓老人拿出指定物品;用編織、書法、布藝粘貼等方式展現老人的能力等方法都是記憶訓練、感官刺激的活動。如果家人抽出時間與老人一起搭積木、托氣球,不僅可改善其空間定向障礙,還可增進家庭成員間的感情 護理癡呆老人是一項艱巨,有時甚至是苦惱的工作,需要付出極大的耐心和毅力。通過積極治療、合理的家庭護理,相當一部分患者可在很長的時間內處于穩定狀態,與家人共享幸福生活。
        
          怎樣在家中為老年癡呆病人輸氧?

       有些老年癡呆病人,特別是血管性癡呆病人,或有肺部感染、心衰等并發癥者,需要輸氧。家庭常用氧氣袋又叫氧氣枕、氧氣囊,是一個特制的長方形橡膠皮枕袋。袋的一角通常有橡膠皮管,管上安有螺旋夾以調節氣流量。氧氣袋吸氧使用方便,操作簡單,不僅在家中可以使用,也可以用于轉送病人的途中。使用方法如下: (1)氧氣袋灌滿氧氣后要用螺旋夾將橡皮管夾緊。檢查氧氣袋是否漏氣,可用雙手壓袋,貼近面頰,若有漏氣則面頰上可感到一股氣流,有時還可聽到氣流的響聲。如發現漏氣,要及時修理好,以保證及時供氧。
    (2)將消毒鼻導管接上玻璃接管,使之與氧氣袋皮管連緊;打開螺旋夾,將鼻導管口端對準面頰,如感到有氣流,則表示鼻導管通暢,也可將鼻導管口端放人一只盛冷開水的杯中,如見水中有氣泡逸出,則表示鼻導管通暢,并可從氣泡逸出的多少,了解給氧量的大小。
    (3)用棉簽蘸冷開水清潔一側鼻腔,然后把帶有氧氣并經過冷開水濕潤的鼻導管插入鼻孔。手法為先向上插入約3厘米左右,再向后插入約7厘米左右(相當于鼻尖到耳間的距離),然后用膠布把鼻導管固定在鼻孔邊上,以防滑脫。目前,一次性輸氧管設計越來越合理,使用很方便,可以隨取隨帶,不需要插太深,刺激性小,較舒適,病人易于接受。
    (4)氧氣袋內壓力降低時,可用手加壓,以利氧氣排出;或把氧氣袋當枕頭放在病人頭下,用病人頭部重量使氧氣排出。
    (5)有條件的最好能在氧氣袋皮管中間加一個濕化瓶,這樣可以使氧氣濕潤,以避免病人因吸人干燥的氧氣而損害呼吸道粘膜。濕化瓶內盛1/3的冷開水,瓶塞上有2個孔插入長、短兩根玻璃管,長的玻璃管上端接氧氣袋皮管,下端要深入到水面以下2~3厘米處,使氧氣通過玻璃管自水下面逸出,再進入其下端離水面4~5厘米處的短玻璃管及與其上端連接的皮管與鼻導管。這樣進入病人鼻腔的氧氣,因經過水的濕化,使病人感到舒適。
    在實施輸氧時要注意以下幾點:
    (1)室內不能放火盆,不能吸煙,以防爆炸。
    (2)在連接濕化瓶時,兩根玻璃管切勿顛倒。
    若將鼻導管連接的皮管與水瓶中的長玻璃管相連接,輸氧時,由于濕化瓶內壓力大,就可能使水直接噴人病人的呼吸道,而出現窒息。
           
                       老年癡呆病人的家庭護理

    老年癡呆患者往往不引起家屬的足夠重視,而癡呆者本身對事物缺乏主動性或自知力,也較少主動積極要求到醫院治療,加上人口老齡化,癡呆病人增多,不可能均住院治療,目前癡呆者大多在門診進行檢查和治療,平時仍停留家中,由家屬進行監護和照料,由于癡呆病人記憶力差,生活活動能力減退,尚可出現行為錯亂等情況,因此必須注意下列情況:
    (1)切勿盲目求醫問藥,或道聽途說,亂用藥物。 (2)注意火種(如香煙頭等)熄滅,煤氣開關、電插座等安全使用,嚴防意外發生。 3)加強對思維、記憶、計算等能力的訓練,多開導、啟發、培養興趣,以提高智力活動。
    (4)對早期癡呆者要鼓勵參加簡單的勞動、戶外活動或社交活動,以振奮精神,增強體質,并應防止外出時迷路走失。 (5)飲食要適合病人口味,保證豐富的營養,品種多樣 化,以提高食欲,但應避免病人因健忘吃了再吃,飲食過度或 不主動進食情況。
    (6)血管性癡呆者常伴有吞咽困難,進食時注意咳嗆,不宜過快,防止食物誤入氣管,引起窒息。
    (7)注意個人衛生,督促病人洗臉刷牙,經常洗澡,若不能自理,隨時給予幫助,避免毛巾、腳布錯亂使用。
    (8)天氣變化時,及時關心增減衣服,以及衣著的整潔,防止亂穿衣或倒穿、反穿衣褲等。
    (9)室內保持環境舒適,空氣新鮮,陽光充足。
    (10)勤觀察、多詢問。老年人往往可出現其他臟器功能衰退或某些疾病,癡呆者因感覺遲鈍,反應能力差,若不細心觀察、多詢問,不及時處理,將造成嚴重的后果
           
                如何照料老年癡呆病人服藥

    凡經醫生診斷為老年癡呆的病人,無論病程長短,常常需要接受藥物治療,一般以口服給藥為主。在家照料老年癡呆病人服藥應注意以下幾點:
    (1)癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥,或忘了已經服過藥又過量服用,所以老人服藥時必須有人在旁陪伴,幫助病人將藥全部服下,以免遺忘或錯服。
    (2)對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆患者,家人一定要把藥品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。 (3)癡呆老人常常不承認自己有病,或者常因幻覺、多疑而認為家人給的是毒藥,所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說服,向病人解釋,可以將藥研碎拌在飯中吃下,對拒絕服藥的病人,一定要看著病人把藥吃下,讓病人張開嘴,看看是否咽下,防止病人在無人看管后將藥吐掉。
    (4)癡呆患者服藥后常不能訴說其不適,家屬要細心觀察患者有何不良反應,及時調整給藥方案。
    (5)臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片,最好研碎后溶于水中服用;杳缘牟∪艘卤秋暪,應由胃管注入藥物。
              老年癡呆怎樣進行康復治療?
    對于老年癡呆的治療,康復治療不容忽視,康復療法對本病的改善有著一定的作用。
    康復治療主要包括心理康復與記憶力康復。
    1.心理康復
    (1)熱情關心:醫護人員和親屬都要關心愛護患者,注意尊重患者的人格,在對話時要和顏悅色,避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時,要根據不同患者的心理特征,采用安慰、鼓勵、暗示等方法,給予開導。對情緒悲觀的患者,應該耐心解釋,并介紹一些治愈的典型病例,以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者,應當積極主動給予照顧,熱情護理,以實際行動溫暖他們的心靈; (2)播放音樂:根據患者的文化修養和興趣愛好,選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲,以活躍其精神情緒。有實驗研究證明,音樂能改善大腦皮層的功能,增加其供血供氧,較好地調節植物神經系統的功能;
    3)合理用藥:如患者有疼痛或失眠時,醫生要及時使用適當的藥物,以減輕其痛苦和癥狀;
    (4)鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動,以分散患者的不良情緒和注意力,喚起其對生活的信心。
    2.記憶康復
    (1)智力訓練:根據患者的病情和文化程度,可教他們記一些數字,由簡單到復雜反復進行訓練;亦可把一些事情編成順口溜,讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等,以幫助患者擴大思維和增強記憶。
    (2)強化記憶:不要讓患者單獨外出,以免走失。在室內反復帶患者辨認臥室和廁所,親人要經常和他們聊家;蛑v述有趣的小故事,以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練,可能有成功的希望。
    (3)訓練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務,如掃地、擦桌子、整理床鋪等,以期生活能夠自理。
           老年癡呆患者的日常生活照料
    穿衣:1、把要穿著的衣服按順序排列。2、避免太多鈕扣的衣服,以拉鏈取代鈕扣,以彈性褲腰取代皮帶。3、不要選擇系帶的鞋子。4、男性可選用寬松的內褲,而女性則可選用前面扣鈕的胸圍。5、多花點時間說服患者接受合適的衣著,千萬不要與之爭執,慢慢給予鼓勵,例如告訴患者這條裙子很適合她,然后再告知穿衣的步驟。
    進食:1、定時進食,最好是與其他人一起進食。
    2、如果患者不停地想吃東西,可以把用過的餐具放在洗滌盆中,以提醒患者在不久前才進餐完畢。
    3、患者如果偏食,你就要注意是否有足夠的營養。
    4、不要太介意進餐禮儀,用手拿取食物也很方便,亦可使用一些特別設計的碗筷,減低使用上的困難。
    5、給患者逐一解釋進食的步驟,并作示范。
    6、如有需要,可親自喂食。
    7、食物要簡單,最好切成小塊,軟滑的食物較受歡迎。
    8、為避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能因此引致窒息,最好避免患者同食固體及液體食物。
    9、假牙必須安裝正確及每天清洗。
    310、每天安排數次喝水時間,并要注意水不可過熱。
    晚間騷擾 解決辦法:1、在睡覺前讓患者先上洗手間,就可避免半夜醒來。2、不要讓患者在白天睡得過多。3、給予患者輕聲安慰,有助患者再次入睡。4、如果患者以為是日間,切勿與之爭執,可陪伴患者一段時間,再勸說患者入睡。
    四處徘徊 解決方法:1、有時患者是因為單調乏味才四處徘徊,這其實表示患者需要多一點體能活動。2、患者有時會自以為失去了東西而四處找尋,所以最好是把他們常用的物件放在顯眼的地方。3、當患者要到一個新地方時,最好能有他人陪同,直至患者熟悉了新的環境和路途。4、盡可能避免搬家。5、患者外出時最好佩戴寫有自己姓名和電話的卡片或手鐲,當患者迷路時,有助于警方或旁人送回患者。
    暴力表現: 千萬不要以暴易暴,你應該保持鎮定,嘗試引開患者的注意,要找出導致暴力表現的原因,針對原因采取措施,防止類似事件再發生。如果暴力表現變頻,就要與醫生商量,給予藥物控制。
    癡呆病人如何進行智力鍛煉
    智力活動內容很豐富,如常識、社會適應能力,計算分析和綜合能力,邏輯聯想能力,思維的靈活性等。
    1、邏輯聯想、思維靈活性訓練 從兒童玩具中去尋找一些有益于智力的玩具。
    2、分析和綜合能力訓練 經常讓病人對一些圖片、實物、單詞作歸納和分類。
    3、理解和表達能力訓練 給病人講述一些事情,講完后可以提一些問題讓病人回答。
    4、社會適應能力訓練 盡可能地讓病人多了解外部的信息,不要使其處于封閉的生活環境,鼓勵與他人的接觸交流。對于家庭生活中的事情應當有目的地讓病人參與,并給予指導和幫助。
    5、常識的訓練所謂的“常識”,有相當的內容屬于病人曾經知道的、儲存在記憶庫里的東西,伴隨病情加重不斷丟失。如果能經常提取、再儲存,遺忘速度會大大減慢。
    6、數字概念和計算能力的訓練 抽象的數字對于文化程度較低的老年人比較困難,更何況有認知障礙的病人,但在生活中處處存在數字概念和計算,只要我們留意,可以有許多讓病人鍛煉的機會。
    癡呆病人如何進行記憶鍛煉
    瞬時記憶(超短時記憶)。方法是可以念一串不按順序的數字,從三位數起,每次增加一位數,念完后立即讓病人復述,直至不能復述為止。
    (2) 短時記憶。給病人看幾件物品,令其記憶,然后請他回憶剛才看過的東西。
    (3) 長時記憶。讓病人回憶最近到家里來過的親戚朋友的姓名,前幾天看過的電視的內容,家中發生的事情。
    (4) 平時日常生活中隨時注意病人的記憶鍛煉,效果更好?梢灾笇Р∪酥贫ㄉ钭飨r間表,讓病人主動關心日期、時間的變化,督促病人按規定的時間活動和休息。鼓勵病人關心家中的事情,多與家屬成員和鄰居交談。病人的日常生活用品的放置有規定的地方,盡量讓病人自己取放。陪同病人外出也盡量讓病人自己辨別方向,或告訴病人該如何走。對于言語困難病人,可在經常接觸的用品上貼上標簽,幫助讀出物品的名稱。多培養、鼓勵病人參加各種興趣活動,如果由于病情發展,原有愛好已不適合,可培養新的愛好,老年人種花是項很好的活動,對于花的種植、養護、觀察都需要有記憶的參與而且有益于身心健康。

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